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【中医护理】跟师实践录|胃脘嘈杂案

文章来源: 作者: 发布时间:2021年12月22日 点击数:141 字号:

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【学员介绍】

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甄小芬,护师,本科,毕业于南方医科大学。担任广东省中医特色技术创新与管理专业委员会委员,广东省中医药学会会员,中国抗癌协会会员,阳江市医学会治未病分会委员。

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【胃脘嘈杂案】

雷女士因“胃脘嘈杂”到治未病科【脾胃调理门诊】就诊。自诉胃中空虚,似饥非饥,似有水声噜噜作响,不可名状,夜间明显,胃纳可,食后胃胀,口干,饭后无明显疲劳感,无返酸嗳气,偶有溏便,常便秘,2-3日解手一次。睡眠差,难入睡,易醒(凌晨4时左右),夜间口干欲饮,夜尿多(3次左右)。平素心情欠佳,焦虑抑郁,怕冷。

此缘水寒木郁土湿,治以燥土降逆,暖水达木。拟茯苓渗湿,炙甘草培补中气,白术健脾燥湿,干姜温补中土,肉桂补火助阳,砂仁温脾化湿,豆蔻温中行气,法半夏降胃气,枳实破气消积,桂枝、柴胡、香附疏肝理气疏达木郁,芍药清风木之枯燥。

护理干预措施:嘱患者饮食有节,调畅情志。

中医护理技术:膏肓保健灸,先准确找到膏肓穴,患者正坐屈膝,伸直肘臂,两手用力轻重均匀扶于膝上,令双侧肩胛骨充分张开,在脊柱区,第4胸椎棘突下,后正中线旁开3寸,若按其此处会有敏感反应,觉胸肋间困痛传至手臂,中指有麻木感,即为膏肓穴。采用2个小型艾灸盒,每个艾灸盒中插入3段长约2cm艾条段,用火点燃艾条段一端,盖上盒盖。将2个艾灸盒分别放置在患者左右膏肓穴上。施灸壮数以素体胖瘦及耐受程度酌情加减,最好灸后病人感觉两肩胛骨发热而并不甚痛,反有畅快之感。隔日施灸1次。7~10次为一疗程。

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临床效果评价复诊胃中空虚改善,三诊诉睡眠较前改善,食后较少胃胀

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【学习体会】

黄元御《四圣心源卷二·六气解》:“土生于火而火灭于水,土燥则克水,土湿则水气泛滥,侮土而灭火。水泛土湿,木气不达,则生意盘塞,但能贼土,不能生火以培土,此土气所以困败也。血藏于肝而化于脾,太阴土燥,则肝血枯而胆火炎,未尝不病。”胃主受盛,脾主消磨,中气旺则胃降而善纳,脾升而善磨,中气莫运,脾陷胃逆,不能运化水谷,故胃脘部闷胀不适,中气运转,脾阴升动,则饮食磨化,湿旺脾郁,饮食不化,故过啖则胀。胃逆则胆无降,易遂上冲,是以口干。脾胃虚弱,运化失职致水湿内停而下利肠道则便溏。大肠以燥金主令,而手足太阴,湿旺津瘀,不能下润大肠,是以枯涩难解。脾土郁陷,肝气抑遏,故心情焦虑抑郁。阳神秘藏,则甘寝而善记,阳泄而不藏,故难入睡,肝不藏魂,则易醒。夜多小便者,子半阳生,水谷消化也,便多水利土燥,故口干欲饮。土虚而水寒,故怕冷。

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【导师点评】

嘈杂是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,莫可名状,时作时止的病证。可单独出现,又常与胃痛、吞酸兼见,是脾胃系病证常见症状。从本案可以看到学员对脾系疾病掌握较好,能准确认识“嘈杂”的病因病机,采取适宜的中医护理方案补虚降逆,恢复脾升胃降的功能。该案所采用的膏肓灸法是针灸学中一种传统的特种灸法,具有益气固本、升阳通络、调和气血的作用,对该病效果较为显著。

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【膏肓保健灸】


膏肓保健灸是在背部膏肓穴上进行艾灸的方法,具有益气固本、升阳通络、调和气血的作用,适合气虚体质、阳虚体质的人群。不仅可以治疗过敏性鼻炎、反复呼吸道感染等呼吸系统疾病;对于慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等消化系统疾病也有良好的调理效果。

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【脾胃调养门诊】

地址:阳江市中医医院门诊三楼治未病科

电话:0662-2261319


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