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【中医护理】跟师实践录|便溏案

文章来源: 作者: 发布时间:2021年12月22日 点击数:116 字号:

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【学员介绍】

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谢小燕,护师,毕业于阳江市卫生学校,后续教育毕业于南方医科大学。阳江市中医医院骨三科护理组长,曾在南方医科大学第三附属医院关节外科进修,阳江市中医医院第二届中医护理跟师班学员。 ?

广东省传统医学会中医特色技术创新与管理专业委员会委员,广东省医疗行业协会中医中药管理分会骨科专业委员会委员,广东省中医药学会总会委员,广东省中医药疫病防治骨干,曾获得“优秀护士”、“抗疫先进个人”,阳江市中医医院护理个案大赛三等奖。

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【便溏案】

林女士因“便溏”到治未病科【脾胃调理门诊】就诊。患者诉长期大便不成形,粘马桶难冲干净,不敢吃生冷的东西,一吃就容易腹泻,既往肠镜检查未见异常。易疲劳,四肢困重,头昏沉,胃纳可,胃胀,无返酸嗳气,睡眠一般,梦一般,不易醒,小便调,无口干口苦。平素怕冷,无腰膝酸软,心情一般。舌尖红苔脉,脉濡数。

此缘中气失运,木郁土湿,治以培补中气,燥土利湿,拟方半夏降胃(降胃逆,袪浊阴),甘草、党参、玄参培补中气,干姜温补中土,茯苓培土去湿,淡竹叶、玄参降君相二火,淡附片、肉桂补火助阳,桂枝、柴胡疏肝理气疏达木郁,白芍达木郁而清风燥,牡丹皮降胆木、相火助肝木升发。

护理干预措施:嘱患者少食生冷食物,调畅情志。

中医护理技术:建中隔药灸,将建中贴贴于中脘处,取一个宫廷灸灸盒,每个灸盒中插入3段长约2cm艾条段,用火点燃艾条段一端,盖上盒盖置于中脘贴上,时间约30min。

202112221541363327.Png临床效果评价治疗一个疗程后,溏便次数较前较少,疲劳较前改善。

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【学习体会】

黄元御《四圣心源·中气》“脾为己土,以太阴而主升;胃为戊土,以阳明而主降。升降之权,则在阴阳之交,是谓中气。”中气不运,已土湿陷,抑遏乙木发达之气,生意不遂,故大便稀溏;脾主升清,主四肢肌肉,中气衰则脾胃湿盛而不运清阳不升,浊阴不降,故易疲劳,四肢困重,头昏沉;胃逆则水谷入胃,不能承载,故胃胀; 神发于心而交于肾,则神清而不摇,神不交精,是生惊悸,其原由于胆胃之不降,故难入睡。肾阳虚,温煦作用减弱测畏寒肢冷。

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【导师点评】

便溏是指大便不成形,形似溏泥,与腹泻不同,排便次数可不增多,也可次数稍有增多。还有一些是便秘和便溏夹杂进行。从本案可以看到学员对便溏掌握较好,能准确认识“便溏”的病因病机,从而采取了适宜的中医护理方案。该案所采用的建中隔药灸是中医治未病的常用疗法,对该病效果较为显著。

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【建中隔药灸】

? ? 建中隔药灸,是本院黄瑞聪副主任中医师通过挖据清代医家黄元御著作《四圣心源》中的用药规律,并根据其“一气周流,土枢四想”学术思想拟方,选取炙甘草、茯苓、白术、干姜、肉豆蔻、法半夏等二十种中药研磨成粉,制成药贴并施以灸疗,着眼于调摄中气,兼顾四维,升陷降逆,使清浊复位,适用于脾胃虚弱引起的腹胀(消化不良)、腹泻(慢性腹泻)、大便稀溏、恶心呕吐、肠鸣者。

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【脾胃调养门诊】

地址:阳江市中医医院门诊三楼治未病科

电话:0662-2261319

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