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【中医护理】跟师实践录|便秘案

文章来源: 作者: 发布时间:2021年12月22日 点击数:143 字号:


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【学员介绍】

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谢小燕,护师,毕业于阳江市卫生学校,后续教育毕业于南方医科大学。阳江市中医医院骨三科护理组长,曾在南方医科大学第三附属医院关节外科进修,阳江市中医医院第二届中医护理跟师班学员。 ?

广东省传统医学会中医特色技术创新与管理专业委员会委员,广东省医疗行业协会中医中药管理分会骨科专业委员会委员,广东省中医药学会总会委员,广东省中医药疫病防治骨干,曾获得“优秀护士”、“抗疫先进个人”,阳江市中医医院护理个案大赛三等奖。

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【便秘案】

何女士因“习惯性便秘数年”到治未病科【脾胃调理门诊】就诊。诉大便数日一行多年,便质干结。平素易腹胀,胃纳一般,饮食稍多则胀闷不适,时有肛门坠重感,但欲便而不得,蹲厕时间至少十几分钟,或脐周阵发性绞痛,便后得舒,睡眠差,浅睡眠状态,偶有口苦,心境一般。易疲劳,眼皮重,贫血貌。

此缘木郁土湿,治以燥土达木,拟炙甘草、党参培补中气,茯苓渗湿,桂枝、柴胡、香附疏肝理气疏达木郁,白芍达木郁而清风燥,延胡索、川芎利气、止痛,当归、首乌补肝血,牡丹皮降胆木、相火助肝木升发。肉苁蓉、麻仁润肠胃结燥。

护理干预措施:嘱患者养成良好的排便习惯。

中医护理技术:通腑丸,将一粒脐丸放在肚脐眼中(可用胶布加以固定),取一个宫廷灸灸盒置于脐上,灸30min,灸后嘱脐丸贴敷6小时。

临床效果评价服药六剂,灸通腑丸4次,患者大便便质稍软,排便也顺畅许多。

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【学习体会】

黄元御《四圣心源·便坚根原》“凡内伤杂病,粪若羊矢,结涩难下,甚或半月一行,虽系肝与大肠之燥,而根缘土湿。以脾不消磨,谷精堙郁而化痰涎,肝肠失滋,郁陷而生风燥故也。”此缘木郁土湿,乙木郁陷,传送之窍既塞,疏泄之令不行,大肠失滋,闭涩不开,故大便干结难下。脾土运化失司,故食多则腹胀,木郁横克脾土,腹痛里急;土湿胃逆,相火升泄,是以口苦,虚烦,不得眠睡。脾胃为气血生化之源,脾气虚,日久可致营血亏虚,或气血两虚之证。

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【导师点评】

从本案可以看到学员对便秘掌握较好,能准确认识“便秘”的病因病机,从而采取了适宜的中医护理方案。该案所采用的通腑丸是中医治未病的常用疗法,具有益气健脾、润肠通腑的作用,对于习惯性便秘有较好的效果。

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【通腑丸】


通腑丸由肉苁蓉、火麻仁、茯苓、泽泻等十余种中药磨成细粉,以炼制过的蜂蜜为粘合剂制成的药丸。贴于脐部(神阙穴)配合脐灸,具有润肠行气通腑的功效,适用于阳衰土湿的功能性便秘。

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【脾胃调养门诊】

地址:阳江市中医医院门诊三楼治未病科

电话:0662-2261319


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